1.投保人不履行如实告知义务
(1)询问告知主义
①订立保险合同,保险人就保险标的或被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。
②投保人的告知义务限于保险人询问的范围和内容。对询问范围及内容有争议的,保险人负举证责任。
③保险人以投保人违反了对投保单询问表中所列概括性条款的如实告知义务为由请求解除合同的,人民法院不予支持。但该概括性条款有具体内容的除外。
(2)投保人故意或因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。
①投保人故意不履行如实告知义务的,保险人有权解除,不赔不退;
②投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人有权解除,不赔要退;
保险人未行使合同解除权,直接以未如实告知为由拒绝赔偿的,人民法院不予支持,但当事人约定除外。
(3)保险人解除权的限制:
①自知道有解除事由之日起,超过30日不行使的解除权消灭(除斥期间);赔。
②自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同(不可抗辩期间);赔。
③保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,保险人不得解除合同。赔。
保险人在保险合同成立后知道或者应当知道投保人未履行如实告知义务,仍然收取保险费,不得以未如实告知为由主张解除合同的。
【例题】2008年5月,丁某因胃痛住院治疗,经检验为胃癌。手术出院2个月后,丁某向某保险公司投保重大疾病险,在保险公司询问时没告知曾因胃病手术的事实。
2010年7月,丁旧病复发死亡,丁妻子请求给付保金。保险公司是否应当赔偿?
如果保险公司订约时明知呢?
如果保险公司知道该欺诈事由,在30日不解除合同会如何?
[正确答案]保险公司都要赔偿。
2.被保险人或者受益人谎称发生保险事故,保险人有权解除合同,并不退还保险费。
【例题·不定项】某企业与保险公司签订一份财产保险合同,保险标的为企业的厂房及设备,保险费2万元。投保后的第二年,该企业谎称其厂房内的设备被盗,向保险公司提出赔偿请求。依照法律规定,保险公司有权解除保险合同,其对保险费2万元的正确处理办法是:( )
A.不退还2万元保险费
B.应退还2万元保险费
C.只退还2万元保险费的现金价值
D.应退还2万元保险费及其利息
[正确答案]A
[答案解析]本题考核保险合同的解除权。
谎称发生保险事故的,保险公司不赔不退。
3.投保人、被保险人故意制造保险事故,保险人有权解除合同,不承担赔偿或者给付保险金的责任,不退还保险费。
投保人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病的,投保人已交足二年以上保险费的,保险人应当按照合同约定向其他权利人退还保险单的现金价值。
4.虚报事故或夸大损失
保险事故发生后,投保人、被保险人或者受益人以伪造、变造的有关证明、资料或者其他证据,编造虚假的事故原因或者夸大损失程度的,保险人对其虚报的部分不承担赔偿或者给付保险金的责任。
5.危险程度显着增加的义务——解除或加费
(1)保险标的转让
保险标的转让的,保险标的的受让人承继被保险人的权利和义务(自动承继)
因保险标的转让导致危险程度显着增加的,保险人自收到前款规定的通知之日起三十日内,可以按照合同约定增加保险费或者解除合同。
被保险人、受让人未履行通知义务的,因转让导致保险标的危险程度显着增加而发生的保险事故,保险人不承担赔偿保险金的责任。
(2)投保人、被保险人未按照约定履行其对保险标的的安全应尽责任的,保险人有权要求增加保险费或者解除合同。
在合同有效期内,保险标的的危险程度显着增加的,被保险人应当按照合同约定及时通知保险人,保险人可以按照合同约定增加保险费或者解除合同。
【例题·多选题】依据《保险法》规定,保险合同成立后,保险人原则上不得解除合同。下列哪些情形下保险人可以解除合同?( )(2011-3-75)
A.人身保险中投保人在交纳首期保险费后未按期交纳后续保费
B.投保人虚报被保险人年龄,保险合同成立已1年6个月
C.投保人在投保时故意未告知投保汽车曾遇严重交通事故致发动机受损的事实
D.投保人未履行对保险标的安全维护之责任
[正确答案]BCD
[答案解析]本题考核保险合同的解除。
选项A错误。人身保险中,未按期缴纳保费的,保险法上有催告期和宽限期的规定,还有中止复效规则,保险公司不能随意解除。选项B正确。人身保险中,投保人谎报年龄并且该年龄超过年龄限制的,2年之内,保险公司有权解除。选项C.D正确。投保人故意不告知重大事实的,投保人不履行安全维护义务,增加保险标的风险的,保险公司有权解除。
6.保险标的部分损失时的解除(F58)
(1)保险标的发生部分损失的,
自保险人赔偿之日起30日内,投保人可解除合同;
保险人也可解除合同,应提前15日通知投保人,合同约定除外;
(2)合同解除的,保险人应将保险标的未受损失部分的保险费,按约扣除自保险责任开始之日起至合同解除之日止应收的部分后,退还投保人。